Что такое малая урологическая операция

Содержание

Операции на мочевом пузыре: виды, показания, проведение, реабилитация

Что такое малая урологическая операция

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Мочевой пузырь – полый орган, расположенный в малом тазу, служащий резервуаром для накопления и выведения мочи. Заболевания этого органа, требующие хирургического вмешательства, встречаются довольно часто (около 20% всех урологических операций – это операции на мочевом пузыре).

Операции на мочевом пузыре требуется проводить при его травматизации, задержке мочи, наличии полипов, камней, доброкачественных или злокачественных новообразований, свищах, язвенном цистите, эндометриозе, при других заболеваниях, которые не поддаются медикаментозной терапии.

Особенности операций на мочевом пузыре

Нормальное функционирование мочевого пузыря очень важно для полноценного качества жизни. Поэтому так важно при лечении этот орган сохранить.

К счастью, органосохраняющие операции на мочевом пузыре проводятся намного чаще, чем полное удаление. Этому отчасти способствует то, что почти все заболевания этого органа сразу проявляются симптомами и изменениями в анализах мочи. При своевременном обращении к врачу даже злокачественную опухоль легко выявить на начальной стадии.

строение мочевыделительной системы

Этот орган имеет естественное сообщение с внешней средой – мочеиспускательный канал. Через него можно проводить обследование и множество хирургических манипуляций.

Основные виды операций на мочевом пузыре

По характеру доступа все операции на мочевом пузыре делятся на:

  • Открытые (с разрезом брюшной стенки).
  • Эндоскопические (трансуретральные или трансвлагалищные).

Виды операций

  1. Цистолитотрипсия и цистолитолапаксия (удаление камней).
  2. Резекция мочевого пузыря.
  3. Трансуретральная резекция.
  4. Цистэктомия.

Обезболивание может быть общим, местным, также применяется спинномозговая анестезия.

Метод обезболивания зависит от тяжести состояния пациента, наличия других хронических заболеваний, учитывается и предпочтения самого больного.

Основные этапы обследования перед операцией

Для уточнения диагноза, точной локализации патологии, размеров и строения опухоли необходимо провести:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Наиболее простое и доступное обследование, которое дает первое впечатление о патологии. Кроме обычного чрезкожного может быть проведено трансуретральное, трансвагинальное или трансректальное УЗИ.
  • Цистоскопия. Эндоскопическое обследование. Через уретру в полость пузыря вводится цистоскоп, который позволяет врачу обозревать внутреннюю поверхность органа, взять соскоб новообразования для гистологического исследования.
  • Исследование мочи на атипичные клетки.
  • Контрастная уроцистография.
  • Компьютерная томография. Назначается для уточнения размеров, точной локализации опухоли, состояния соседних органов, лимфоузлов.
  • Внутривенная урография мочевыводящих путей. Оценивается проходимость и состояние вышележащих отделов мочевого тракта
  • При опухолях назначается также КТ всех органов брюшной полости для выявления отдаленных метастазов.

Совсем не обязательно, что все эти обследования необходимы каждому пациенту. Они назначаются индивидуально по мере углубления в диагноз.

Непосредственно перед любой операцией назначаются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови, показатели свертывания, определение группы крови, рентген легких, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, осмотр терапевта и узких специалистов при наличии хронических заболеваний.

При наличии воспалительного процесса назначается бакпосев мочи и по возможности лечение воспаления антибиотиками.

Настоятельно рекомендуется отказ от курения. За шесть часов до операции нельзя принимать еду и питье.

Цистолитолапаксия

Цистолитолапаксия – это удаление из мочевого пузыря камней. Проводится открытым методом при достаточно больших размерах конкрементов или путем цистоскопии. При трансуретральной операции в мочевой пузырь вводится специальный литотриптер. Существуют различные приспособления (механические, ультразвуковые, электрогидравлические, лазерные).

Камень дробится на мелкие осколки, которые затем вымываются и отсасываются специальным отсосом.

Резекция мочевого пузыря

Резекция мочевого пузыря – это вмешательство с целью удаления части органа, пораженной патологическим процессом.

Резекцию можно проводить двумя методами:

  • Открытая резекция (частичная цистэктомия).
  • Трансуретральная резекция (ТУР).

Открытая резекция

Доступ – разрез брюшной стенки. При расположении опухоли на задней стенке пузыря проводят нижнюю срединную лапаротомию и вскрытие брюшины. При переднебоковом расположении опухоли возможен дугообразный разрез в надлобковой области и внебрюшинный доступ.

Послойно рассекаются ткани, мочевой пузырь выводится в рану. Далее хирург рассекает его стенку и удаляет опухолевидные образования.

К данному способу резекции прибегают редко, в настоящее время он сильно уступает свои позиции трансуретральной резекции. Однако при крупных опухолях и дивертикулах данный метод незаменим. Открытая резекция позволяет тщательно провести ревизию прилегающих к пузырю органов, в случае поражения лимфоузлов удалить их.

Трансуретральная резекция (ТУР)

ТУР – это иссечение опухоли без разреза брюшной стенки.

Мочевой пузырь наполняется стерильным физраствором, затем через уретру в него вводят цисторезектоскоп, с помощью которого хирург и будет осуществлять удаление опухоли или полипа. Опухоль как бы соскабливается слой за слоем. Удаляются пораженные ткани с захватом здоровых. Материал отправляется на цитологическое исследование.

Все действия выполняются под зрительным контролем, так как все происходящее выводится на монитор. Помимо обычного хирургического способа ТУР, существуют также другие – лазерный, электрокоагуляционный, фотодинамический.

После операции в пузыре оставляется катетер.

трансуретральная резекция опухоли

Преимущества ТУР перед открытой резекцией:

  • Меньше травмируются ткани.
  • Меньше риск кровотечения.
  • Быстрый период восстановления, меньше риск возникновения осложнений. Вставать и ходить можно уже через несколько часов после операции.
  • Нет опасности расхождения швов.

Условия выполнения ТУР:

  • Рак 1 стадии, когда опухоль не прорастает в мышечный слой.
  • Размер опухоли не более 5 см.
  • Отсутствие метастазов в лимфоузлы таза.
  • Не поражен выходной отдел и мочеиспускательный канал.

После операции в течение первых суток проводят промывание пузыря антисептическими растворами. Катетер извлекается через несколько дней, иногда оставляется на несколько недель.

Полное заживление послеоперационной раны происходит в течение трех месяцев. Рекомендовано ограничение подъема тяжестей, воздержание от вождения автомобиля.

Рекомендована диета с исключением острого, соленого.

По отзывам пациентов, перенесших операцию ТУР:

  • Во время самой операции боль не ощущается.
  • Операция длится около часа.
  • После вмешательства чувствуется умеренное жжение, могут быть спазмы и позывы помочиться.
  • Несколько суток отмечается дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
  • Примесь крови в моче наблюдается около недели.
  • Через несколько дней можно идти домой.

Цистэктомия

Цистэктомия – это радикальная операция, полное удаление мочевого пузыря, часто вместе с соседними органами. Это крайний шаг в урологии, производится тогда, когда оставление органа смертельно опасно для пациента.

Показания к цистэктомии

  • Выраженная деформация мочевого пузыря.
  • Кровотечение.
  • Прорастание опухолью всех стенок пузыря (вторая и третья стадии рака).
  • Инвазия опухоли в соседние органы.
  • Быстро рецидивирующий поверхностный рак, который не удается излечить с помощью химиолучевой терапии.
  • Рецидив опухоли после ТУР.
  • Большие размеры опухоли (более 5 см).
  • Локализация опухоли в области шейки, а также в пузырно-мочеточниковом треугольнике.

Противопоказания к операции

Проводить цистэктомию противопоказано при тяжелом общем состоянии пациента. В таких случаях возможно проведение паллиативных операций для устранения задержки мочи.

Ход операции

Доступ – надлобковый разрез. Далее рассекаются все связки мочевого пузыря, то есть проводится его мобилизация.

Помимо этого, перевязываются и перерезаются все артерии, питающие мочевой пузырь, и вены, осуществляющие отток крови.

Затем на тот отдел мочеиспускательного канала, который находится ближе к мочевому пузырю, накладывается зажим и он пересекается. Далее мочевой пузырь выводится в рану, отслаивается от прилежащих к нему органов и удаляется.

Осложнения операций

К осложнениям после операций на мочевом пузыре относятся:

  • Кровотечение.
  • Присоединение инфекции.
  • Тампонада мочевого пузыря сгустками крови.
  • Обструкция мочеточника.
  • Образование стриктуры (сужения) мочеточников.
  • Задержка мочи.
  • Перфорация органа.
  • Образование свищей.
  • Рецидив рака.

Жизнь после удаления мочевого пузыря

Непосредственно после операции возникает необходимость выбора нового пути для отвода и сбора мочи.

Возможны несколько вариантов:

  • Выведение мочеточников на кожу, в результате чего отток мочи происходит в мочеприемник, находящийся снаружи организма пациента. По мере необходимости мочеприемник нужно будет опорожнять, тщательно следить за его гигиеной и спустя какое-то время менять. Качество жизни таких людей значительно ухудшается: они испытывают трудности в гигиенических процедурах, у них резко повышается риск инфицирования почек, а также их преследует постоянный запах мочи.
  • Пересаживание мочеточников в толстую кишку (например, в подвздошную или сигмовидную).
  • Создание искусственного мочевого пузыря из части кишечника. При этом обосабливается участок кишечника, в который пересаживаются мочеточники, и формируется анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это дает возможность пациенту мочиться как обычно, и образ жизни больного практически не изменяется.

Примерно двое суток после операции не разрешается есть, так как в ходе цистэктомии может пострадать и кишечник, и необходимо время для его заживления. Острую, жареную и жирную пищу также желательно исключить. Готовить пищу лучше на пару без соли и специй.

Рак мочевого пузыря

Метод лечения рака зависит от стадии, а также от морфологической структуры опухоли. На начальных стадиях стараются проводить органосохраняющую операцию, при которой удаляется только опухоль. Как правило, для этих целей проводят упомянутую выше трансуретральную резекцию (ТУР).

химиотерапия при раке мочевого пузыря

После того, как опухоль будет удалена, проводят курсовую внутрипузырную терапию химиопрепаратами или иммунными препаратами: в мочевой пузырь вливают либо химиопрепарат, либо противотуберкулезную вакцину БЦЖ. Использование данной вакцины с этой целью применяется в медицине уже давно и обеспечивает почти нулевой процент рецидива опухоли.

Если же новообразование дало множественные метастазы в лимфоузлы таза, или опухоль проникла глубоко в стенку пузыря, то здесь встает вопрос о проведении химиотерапии и радикальной цистэктомии.

При радикальной цистэктомии мочевой пузырь удаляется вместе с околопузырной клетчаткой и тазовыми лимфатическими узлами. У мужчин удаляют также простату и семенные пузырьки, а у женщин – матку, придатки и переднюю стенку влагалища. Помимо этого, удаляется та часть мочеиспускательного канала, которая прилежит к мочевому пузырю.

Стоимость операций

При наличии показаний операция проводится бесплатно в урологических отделениях государственных клиник.

В частных клиниках стоимость операций сильно варьирует: стоимость трансуретральной резекции (ТУР) составляет от 95 до 125 тысяч рублей, открыто резекции – от 50 до 70 тысяч рублей, цистэктомии – от 100 до 200 тысяч рублей.

Источник: https://operaciya.info/urologia/mochevoi-puzyr/

Что такое малая урологическая операция

Что такое малая урологическая операция

Методика Боари – данная операция подразумевает пластику мочеиспускательного канала с использованием тканей мочевого пузыря больного. В процессе операции в уретру вводится и фиксируется катетер. Хирург получает элемент ткани мочевого пузыря и создает из него часть мочевыводящего пути. Операция осуществляется открытым доступом.

Данный вид вмешательства осуществляется при двусторонней патологии мочеточников. Во время операции выкраивается сразу несколько лоскутов мочевого пузыря. После получения материала мочевой пузырь зашивается. Катетер убирают после полного заживления.

Методика Дюплей – данная операция проводится вторым этапом после манипуляции по распрямлению полового члена. В процессе операции в мочеточник вводится катетер, затем на внутренней стороне полового члена делается два параллельных разреза. Данный участок должен быть таким, чтобы была возможность свернуть его в трубку без натяжения кожи по сторонам.

Методика Оранди – операция проводится в одну стадию и имеет «островковый» характер. Техника такой методики предполагает рассечение тканей полового органа, мошонки, промежности над областью стриктуры. Мочеиспускательный канал мобилизуется только по брюшной поверхности и продольно рассекается. При этом суженная уретра разворачивается в «мочевую дорожку».

Диагностика и терапия

Перечень основных заболеваний, которые диагностируют и лечат специалисты нашей клиники:

  • воспалительный процесс в мочеиспускательном канале;
  • воспаление простаты;
  • воспаление в яичках;
  • аденома предстательной железы;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • воспаление головки пениса;
  • сужение крайней плоти;
  • возникновение папиллом в области крайней плоти.

ЗППП (ИППП) диагностируют и лечат в отделении дерматовенерологии клиники «УРО-ПРО». Также в нашем центре высококвалифицированные специалисты помогают в решении проблем сексуального характера.

Хирургическое урологическое лечение в клинике «БалтЗдрав»:

  • При фимозе (сужении крайней плоти полового члена).
  • Выравнивание парафимоза.
  • Устранение варикоцеле.
  • Пункция водянки яичка.
  • Рассечение узкого меатуса уретры.
  • Орхэктопия (удаление яичка).
  • Эпидидиэктомия (удаление придатка яичка).
  • Троакарная и открытая цистостомии при острой задержке мочи.
  • Биопсия мочевого пузыря.
  • Операция при короткой уздечке полового члена.
  • Устранение олеогранулёмы полового члена.
  • Операции при перекрутах придатка яичка.
  • Резекция семенных протоков.
  • Восстановление семенных протоков.
  • Операции при обструктивном бесплодии.
  • Операции при функциональном недержании мочи у женщин.
  • Удаление аденомы при доброкачественном процессе.
  • Реконструктивные операции на половых органах у мужчин и женщин.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические многоразовые трусы для женщин

Урологическая операция «одного дня» – что это такое?

Все перечисленные операции осуществляются в рамках одного стационарного дня. После проведения операции каждому пациенту предоставляется комфортная палата.

Пребывание в ней в течение нескольких часов после операции завершается для человека отъездом домой.

Главное достоинство, которым отличаются все амбулаторные урологические операции, заключается в комфортности реабилитационного периода.

Получив необходимую медицинскую помощь, человек отправляется домой. В хорошо знакомой обстановке сразу исчезает страх, беспокойство, нервозность, сопровождающие людей в лечебном учреждении. За счет этого заживление, восстановление нормального физического состояния и здоровья дома происходит значительно быстрее.

Амбулаторная операция не выбивает человека из его привычного ритма жизни. Этот факт многих из потенциальных пациентов убеждает обратиться за необходимой медицинской помощью.

Для лечения не потребуется надолго прерывать учебу или работу, кардинально менять свои планы. Немалую роль в этом процессе играет и более доступная стоимость амбулаторной хирургии.

Пользуясь ее услугами, человеку не нужно оплачивать долгосрочное пребывание в лечебном центре.

Операции в амбулаторных условиях – гарантия безопасности здоровья пациентов. Урологические вмешательства выполняются в соответствии с нормативными требованиями.

И при этом отсутствует риск «подцепить» в ходе лечения внутрибольничную инфекцию. Увы, даже самые тщательные санитарно-гигиенические процедуры не спасают от этого пациентов.

Единственный эффективный способ – минимизация срока пребывания в стационаре. Именно это пациентам и гарантирует любая амбулаторная операция.

Источник: https://urologportal.ru/nederzhanie/takoe-malaya-urologicheskaya-operatsiya/

Малые урологические операции

Что такое малая урологическая операция

19 лет опыта

12 урологов

273.016 пациентов

5 филиалов

Специалисты отделения урологии клиники «УРО-ПРО» имеют большой опыт в проведении диагностики и лечения различных заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. При проведении малых урологических операций врачи нашего центра используют современное оборудование и качественные препараты, что способствует быстрому восстановлению пациента после операции.

Мы регулярно практикуем самые безопасные и эффективные методы лечения урологических заболеваний.

Когда необходимо записаться к урологу

Если вы обнаружили у себя следующие симптомы, то мы рекомендует безотлагательно посетить специалиста:

  • дискомфорт в области паха и поясницы;
  • быстрая утомляемость;
  • зуд во время мочеиспускания;
  • выделения из половых органов;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • снижение либидо;
  • импотенция.

Данные симптомы могут говорить о наличии серьезного заболевания и стать причиной бесплодия, поэтому не стоит откладывать визит к врачу или заниматься самолечением. Зачастую заболевания мочеполовой системы протекают бессимптомно, поэтому больной обращается в клинику уже на запущенной стадии болезни.

Врачи-урологи ММЦ «УРО-ПРО» подходят индивидуально к каждому клиенту и назначают лечение в соответствии с особенностями организма. Доверьте свое здоровье грамотным специалистам.

Вы можете записаться на прием к нашему специалисту прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

В подготовке статьи принимал (-ла) участие

Нет свободного времени

Есть свободное время

Выходной

Нет данных о количестве занятых мест

Белокопытов Юрий Юрьевич Врач уролог-сексолог, врач высшей категории, кмн. Общий медицинский стаж более 39 лет Запись онлайн

Киселев Евгений Алексеевич Врач уролог-сексолог, врач высшей категории. Общий медицинский стаж более 26 лет Запись онлайн

Бабушкина Елена Васильевна Врач уролог, урогинеколог. Общий медицинский стаж более 20 лет Запись онлайн

Симоненко Евгений Васильевич Врач уролог-сексолог, врач высшей категории. Общий медицинский стаж более 22 лет Запись онлайн

Цирульников Владимир Андреевич Врач уролог-сексолог, врач I категории. Общий медицинский стаж более 20 лет Запись онлайн

Калашян Эдвард Владимирович Врач уролог, врач I категории. Общий медицинский стаж более 16 лет Запись онлайн

Хантемерян Тигран Анатольевич Врач уролог. Общий медицинский стаж более 10 лет Запись онлайн

Фаниев Михаил Владимирович Врач уролог, андролог, уролог-онколог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 19 лет Запись онлайн

Кузнецов Иван Игоревич Врач уролог, урогинеколог. Общий медицинский стаж более 8 лет Запись онлайн

Орлов Алексей Николаевич Врач уролог. Общий медицинский стаж более 7 лет Запись онлайн

Нам доверяют: по статистике каждый третий, обратившийся в клинику, приходит сюда по рекомендации тех людей, кто ранее успешно прошёл лечение в нашей организации.

Был на приёме 16 июля у врача Кузнецова Ивана Игоревича. Этот врач, очень быстро и квалифицировано оказал экстренную помощь, внимательно выслушал, назначил дальнейшее лечение. Я за это ему очень благодарен, он действительно соответствует своей квалификации, побольше бы было таких врачей.

Клиника мне очень понравилась, услуги не навязывают.

Хорошая клиника, доступные цены на предоставляемые услуги. Многие анализы можно сдать и получить результаты в этот же день, что очень удобно. Привёз на лечение пожилых родителей, остались довольны. Рекомендую при случае заболеваний друзьям.

Выражаю этой клинике свою искреннюю благодарность. За время лечения убедился: Белокопытов Юрий Юрьевич – высококлассный специалист, которому не безразлично здоровье пациентов. Лечился в течение полугода, привело к полному выздоровлению.

Остался очень доволен.

Ответственное отношение, вежливый, пунктуальный. Провел первичное обследование, присутствовал на УЗИ, грамотно рассказал и показал. Также оперировал тоже он. Все круто и без осложнений. Выписался уже на следующий день, сейчас уже все в порядке, чувствую себя прекрасно.

Пришел на прием по рекомендации, остался полностью доволен. Обследование за пару часов, приняли решение об операции, консультация была грамотная. Сдача анализов, и, собственно, оперировал тоже он, все быстро и внимательно.

В том числе и послеоперационные перевязки и консультации.

Всё очень понравилось, Евгений Алексеевич великолепный врач, профессионал высочайшего уровня и очень отзывчивый человек! Обращался с деликатным вопросом, который с помощью Евгения Алексеевича удалось быстро и эффективно решить.

Ввиду некоторых обстоятельств, я был вынужден обратиться к доктору дистанционно, и Евгений Алексеевич не отказал, нашёл время для консультации и корректировки лечения. На постоянной основе проживаю в ЕС, но сравнивая подход и квалификацию Евгения Алексеевича с врачами в моей стране, то он бесспорно впереди.

При любых вопросах, связанных с урологией, буду обращаться именно к Евгению Алексеевичу!

Я с симптомами простатита обращался в клинику “Уро Про”, попал по записи к Евгению Алексеевичу, грамотный специалист, ничего лишнего, наблюдаюсь теперь только у него.

Доктор тщательно меня осмотрел, поговорил, назначил необходимые анализы (таблетки, физиопроцедуры), а по результатам этих анализов назначил лечение уже на первом приеме, и помогать оно начало практически сразу, уже через несколько дней самочувствие было заметно лучше.

Всем рекомендую этого врача, хороший и внимательный специалист. С уважением, пациент 112581.

Источник: https://www.upclinic.ru/department/khirurgicheskaya-urologiya/malye-urologicheskie-operatsii/

Обрезание крайней плоти

Обрезание — один из видов малых урологических операций. Применяется в урологии для лечения заболеваний крайней плоти. К показаниям относятся:

Операция также проводится по гигиеническим, эстетическим и религиозным соображениям. Процедура выполняется под местной или общей анестезией. Длительность операции составляет всего 15 минут. Ткани после операции восстанавливаются довольно быстро, однако в течение 10-12 дней рекомендуется воздерживаться от секса.

Вазэктомия

Вазэктомия, или мужская стерилизация, представляет собой операцию по пересечению семявыносящих протоков. Каналы перерезают с обеих сторон. При этом яички не повреждены, поэтому организм мужчины продолжает вырабатывать половые клетки, однако сперматозоиды уже не могут попасть в эякулят.

Процедура проходит под местной анестезией. Хирургическое вмешательство в этом случае малотравматичное, поэтому госпитализация не нужна. После операции в эякуляте мужчины ещё могут сохраняться сперматозоиды. В течение 2 месяцев после хирургического вмешательства рекомендуется помнить о предохранении во время полового акта.

Хирургическое лечение варикоцеле (варикоцелэктомия)

Варикоцеле — распространённое мужское заболевание, связанное с расширением вен яичка и семенного канатика. Болезнь не всегда имеет выраженные симптомы. Чаще всего варикоцеле диагностируют при поиске причин бесплодия. Единственным способом лечения сегодня является хирургическое удаление расширенных вен.

Современные методы лечения варикоцеле предполагают минимальное вмешательство в организм человека. В нашей клинике урологии в Москве варикоцелэктомия проводится по методу Мармара. Он сводит к минимуму риск осложнений и рецидивов.

Книга «Урологические манипуляции и малые операции»

Авторы: Х. Хашим, П. Абрамс, Р. Дмоховски

ISBN 978-5-89677-175-3

В книге описаны основные амбулаторные урологические вмешательства, которыми должен овладеть каждый практикующий уролог.

Информация о диагностических манипуляциях и малых хирургических операциях дана в пошаговом изложении, что облегчает понимание всех этапов выполнения процедуры.

Для каждого вмешательства приведены показания и противопоказания, особое внимание уделяется возможным осложнениям и их предупреждению.

Благодаря широкому спектру охваченного авторами материала книга является прекрасным источником информации для практикующих урологов, хирургов других специальностей, врачей общей практики и студентов старших курсов медицинских вузов.

1. Шовный материал и хирургические инструменты

2. Электрохирургическая диатермия

3. Мочевые катетеры

4. Урологическое эндоскопическое оборудование

5. Местная анестезия и блокада нервов

6. Устранение перекрута и фиксация яичка

Хашим Хашим и Пол Абрамс

7. Простая и субкапсулярная орхидэкгомия (орхиэктомия)

Хашим Хашим и Пол Абрамс

8. Радикальная орхидэкгомия (орхиэктомия)

Хашим Хашим и Пол Абрамс

9. Установка протеза (импланта) яичка

Хашим Хашим и Пол Абрамс

10. Биопсия яичка

Хашим Хашим и Пол Абрамс

11. Оперативное лечение гидроцеле у взрослых

Хашим Хашим и Пол Абрамс

12. Иссечение кисты придатка яичка или сперматоцеле

Хашим Хашим и Пол Абрамс

Хашим Хашим и Пол Абрамс

Хашим Хашим и Пол Абрамс

15. Паховая орхидопексия (орхипексия)

Хашим Хашим и Пол Абрамс

Хаьиым Хашим и Пол Абрамс

17. Обрезание крайней плоти

Кристофер Уолтер и Роджер Дмоховски

18. Внутренняя оптическая уретротомия

Кристофер Уолтер и Роджер Дмоховски

19. Бужирование уретры

Кристофер Уолтер и Роджер Дмоховски

20. Инъекционная терапия при недержании мочи

Кристофер Уолтер, Роджер Дмоховски, Хашим Хашим

21. Трансректальное ультразвуковое исследование

и биопсия предстательной железы

Хашим Хашим и Пол Абрамс

22. Уродинамическое исследование

Кристофер Уолтер и Роджер Дмоховски

23. Цистоскопия гибким цистоскопом

Кристофер Уолтер и Роджер Дмоховски

24. Цистоскопия ригидным цистоскопом

Кристофер Уолтер и Роджер Дмоховски

Кристофер Уолтер и Роджер Дмоховски

Кристофер Уолтер и Роджер Дмоховски

27. Дистензия мочевого пузыря (гидродистензия)

Хашим Хашим и Пол Абрамс

28. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ)

Кристофер Уолтер и Роджер Дмоховски

29. Установка JJ стента

Кристофер Уолтер и Роджер Дмоховски

30. Ретроградная пиелография

Хашим Хашим и Пол Абрамс

31. Уретероскопия полуригидным уретероскопом

Хашим Хашим и Пол Абрамс

В книге описаны основные амбулаторные урологические вмешательства, которыми должен овладеть каждый практикующий уролог.

Информация о диагностических манипуляциях и малых хирургических операциях дана в пошаговом изложении, что облегчает понимание всех этапов выполнения процедуры.

Для каждого вмешательства приведены показания и противопоказания. Особое внимание уделяется возможным осложнениям и их предупреждению.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/operacii/chto-takoe-malaya-urologicheskaya-operatsiya

Это надо знать! Урологические операции, проводимые амбулаторно

Что такое малая урологическая операция

1. Обрезание крайней плоти (обрезание, циркумцизио, фимоз, парафимоз). Обрезание крайней плоти является радикальным методом лечения заболеваний крайней плоти. А также выполняется с профилактической или гигиенической целью, эстетическим или религиозным соображениям. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Госпитализация не требуется.

2.Операция при варикоцеле (расширение вен семенного канатика, расширение вен яичка, операция Иванисевича, лапаро-скопическое лигирование семенной вены слева).

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Варикоцеле клинически проявляется неприятными ощущениями в области:

– мошонки,

– тянущими болями в яичке и паховой области,

– усиливающимися при физической нагрузке, половом возбуждении.

Мошонка на стороне варикоцеле увеличена, при ее пальпации определяются узловато расширенные вены семенного канатика.

С течением времени может наблюдаться изменение консистенции яичка и уменьшение его вплоть до атрофии. Чаще варикоцеле наблюдается слева. Самое грозное осложнение варикоцеле – мужское бесплодие.

Операция проводится как с лечебной, так и с профилактической целью, возможно применение общего обезболивания.

3. Операция при гидроцеле (водянка яичка, операция Лорда, операция Винкельмана) Гидроцеле (от греч.

hydor – вода и kele – грыжа, опухоль) – скопление серозной жидкости между париетальным и висцеральным листками оболочек яичка. Возникает при нарушении баланса выработкой жидкости и ее обратным всасыванием.

Единственным радикальным методом лечения является оперативное лечение. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

4. Иссечение кисты придатка яичка. Кисты придатка частая находка при УЗИ органов мошонки. Однако далеко не всегда они требуют удаления. Основные показания: бесплодие, большие размеры кисты, болевые ощущения в области кисты. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

5. Вазэктомия (мужская стерилизация, мужская контрацепция). С помощью несложной хирургической операции пересекаются семявыносящие протоки с обеих сторон. В результате в эякулят не попадает сперма.

Яички остаются невредимыми и продолжают вырабатывать гормоны, поэтому половое влечение, эрекция и оргазм не нарушаются. Период освобождения спермы от сперматозоидов может продлиться от 2 недель до 2 месяцев.

Поэтому пока анализы не подтвердят стерильность спермы, лучше использовать другие способы предохранения. Операция по стерилизации проводится под местным наркозом и не требует госпитализации

6. Реверсная денервация головки (преждевременное семяизвержение, преждевременная эякуляция). Одна из причин преждевременного семяизвержения связана с гиперчувствительностью головки полового члена. Целью реверсной денервации головки полового члена является уменьшение числа чувствительных нервных волокон.

Тем самым уменьшается чувствительность головки и увеличивается продолжительность полового акта. Подобный же эффект достигается при введении в головку полового члена гиалуроновой кислоты.9. Агравация головки полового члена (увеличение головки полового члена). Биологические гели уже много лет используются в медицине.

В основе их применения лежит свойство гелей создавать объем в месте введения. После введения гель образует своеобразную сетчатую структуру, увеличивающую объем в необходимой зоне. Это наиболее часто необходимо в пластической хирургии и косметологии.

Некоторое время назад биологические гели на основе гиалуроновой кислоты стали применяться в урологии, как с косметической, так и с лечебной целью. Введение гелей на основе гиалуроновой кислоты в головку полового члена, позволяет увеличить как размеры самой головки, так и самого полового члена. Данная процедура проста в исполнении, малоинвазивна.

После такого вмешательства мужчина может вернуться к половой жизни через 2 недели. Введение геля в области уздечки полового члена позволяет увеличить продолжительность полового акта и применяется в лечении преждевременной эякуляции. Лечение проводиться под местной анестезией и не требует госпитализации.

7. Пластика пеноскротального угла (удлинение полового члена). У многих мужчин кожная складка между половым членом и мошонкой сильно выражена, это приводит к визуальному уменьшению размеров полового члена. Несложная пластическая операция позволяет исправить данный дефект. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией и не требует госпитализации.

8. Френулотомия (пластика уздечки полового члена). У некоторых мужчин уздечка полового члена бывает недостаточной длины. Это приводит к болевым ощущениям при половом акте. Возможен самопроизвольный разрыв уздечки, сопровождаемый резкой болью и обильным кровотечением.

Если вы подозреваете у себя короткую уздечку, необходимо проконсультироваться с урологом, так небольшая операция позволит вам улучшить качество половой жизни и вы избежите неприятностей связаннных с разрывом уздечки.

Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

9.Иссечение олеогранулем полового члена (удаление инородного тела, удаление вазелина). Введение инородных тел под кожу полового члена до сих пор довольно распространено в обществе. Зачастую это не так безопасно, как считается многими.

Особенно это относиться к вазелину, так как он приводит к образованию доброкачественных новообразований полового члена – олеогранулем.

Удаление производиться оперативным путем, возможно применение общего обезболивания, госпитализация не требуется.

Женские

Недержание мочи у женщин (стрессовое недержание мочи, недержание мочи при напряжении). Стрессовое недержание мочи выражается в непроизвольном мочеиспускании при:

– чихании,

-кашле и незначительных физических усилиях во время обычной, повседневной активности.

https://www.youtube.com/watch?v=ONxIxL3OrGw\u0026list=PLVHLWWj_u98-dfha9xE6FBZP-dCPpibPX

Наиболее распространенной причиной недержания является ослабление мышц тазового дна, поддерживающих органы мочевыводящей системы. У здоровых людей эти мышцы плотно сжимают уретру, благодаря чему моча удерживается в мочевом пузыре.

На сегодняшний день разработано множество действенных методов лечения недержания мочи. Главным для врача является определить причину и точную форму недержания, так как от этого зависит выбор наиболее эффективного метода лечения.

При определенных видах недержания эффективными являются специальные физические упражнения и диета. Другие требуют постоянной заместительной гормональной терапии, благоприятно сказывающейся не только на удержании мочи, но и на общем состоянии пациентки.

В ряде случаев показано проведение одного из видов хирургического вмешательства: пластика передней стенки влагалища, TVT или ТОТ, введение гелей.

Общие

Удаление кондилом половых органов (папилломы, бородавки). Бородавки в области половых органов, вызываемые вирусом папилломы человека, требуют удаления, так как со временем они могут стать злокачественными. А также они крайне опасны для Вашего полового партнера.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bec31f2a6f9d100aaa28798/eto-nado-znat-urologicheskie-operacii-provodimye-ambulatorno-5c9ba63191857a00b49e2843

Урологические операции

Что такое малая урологическая операция

Урологические операции – это совокупность методов хирургического лечения органов мочеполовой системы у мужчин и мочевой системы у женщин. Урологические операции используются, прежде всего для хирургического лечения блокады, дисфункции, удаления злокачественных новообразований и воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы.

Урологические операции включают:

  • операции на почках;
  • операции на мочеточниках, включая уретеролитотомию или удаление камней из мочеточников;
  • операции на мочевом пузыре;
  • удаление тазовых лимфатических узлов;
  • операции на предстательной железе, удаление простаты;
  • операции на мочеиспускательном канале;
  • операции на мошонке;
  • операции на половом члене.

Цель урологических операций

Состояния, при которых есть необходимость в урологических операциях, включают нейрогенные причины, например ранение спинного мозга, повреждения тазовых органов, хронические заболевания органов мочевой системы, а также заболевания предстательной железы. Существует множество других хронических и злокачественных заболеваний, которые поражают почки, мочевыводящие пути и репродуктивную систему у мужчин, для лечения которых требуется выполнение урологических операций.

Урологические операции преобразились, благодаря усовершенствованию уродинамических диагностических систем.

Применение в урологической хирургии  лапароскопических и эндоскопических операции, реконструктивных урологических операций и новейших диагностических методов позволили повысить эффективность лечения.

Эти операции и диагностические методы стали причиной активного развития и инноваций в урологии, ежегодно появляются новые методы урологических операций. 

Демография

Урологические заболевания составляют 8% от всех заболеваний человека. Уровень смертности от урологических заболеваний в России составляет 0,5% от всех причин смерти.

В связи со старением населения частота урологических заболеваний увеличивается, ежегодно количество пациентов, страдающих урологическими заболеваниями, увеличивается на 1,2%.

В структуре урологических заболеваний, по данным , отмечают преобладание мочекаменной болезни, хронического пиелонефрита и онкоурологических заболеваний.

Большие урологические операции включают: радикальную или частичную резекцию злокачественных и доброкачественных опухолей, пластические и реконструктивные операции.

Рак

Рак предстательной железы – самый частый рак, поражающий мужчин во всем мире. Частота рака предстательной железы составляет 60 на 100 000 населения. Рак предстательной железы, в настоящее время, успешно лечится хирургическим путем.

https://www.youtube.com/watch?v=42T98vRpzmc\u0026list=PLVHLWWj_u98-dfha9xE6FBZP-dCPpibPX

Согласно статистическим данным ежегодно диагностируется более 50 000 новых случаев рака мочевого пузыря. В России рак мочевого пузыря занимает четвертое место среди всех злокачественных опухолей у мужчин, и, девятое место – у женщин.

Рак почки каждый год диагностируется у 30 000 пациентов, приблизительно 11 000 пациентов умирают. Рак почки занимает восьмое место среди злокачественных опухолей у мужчин, и, десятое место – у женщин.

Почечно-клеточный рак составляет 85% от всех случаев рака почки. В возрасте от 50 до 70 лет рак почки встречается в два раза чаще как у мужчин, так и у женщин.

На момент диагностики рака почки метастазы выявляются у 25 – 30% пациентов.

Другие заболевания

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) – это очень распространенное заболевание, при лечении которого часто применяются урологические операции.

Интерстициальным циститом (воспаление мочевого пузыря неясной этиологии) часто страдают женщины. Интерстициальный цистит проявляется сильными болями и недержанием мочи.

Для лечения тяжелых форм недержания мочи требуется хирургическая операция.

Недержание мочи – это наиболее часто диагностируемая проблема у взрослого населения. Недержанием мочи чаще страдают женщины. Согласно исследованиям недержанием мочи страдают более 30% пациентов старше 65 лет, из них 63% – женщины.

По данным, опубликованным в Американском Журнале Гастроэнтерологии, только 34% пациентов с недержанием мочи обращаются к врачу, даже притом, что 23% пациентов носят специальные впитывающие прокладки, 12% – принимают лекарства и у 11% пациентов недержание мочи снижает качество их жизни.

В настоящее время для лечения недержания мочи доступны несколько видов хирургического лечения. Урологические операции для лечения недержания мочи включают позадилобковые петли (слинговые операции), имплантацию искусственного сфинктера.

Большой сегмент урологических операций составляют хирургия и трансплантация почек, а также реконструктивные операции по отведению мочи после удаления мочевого пузыря по поводу рака мочевого пузыря.

Доброкачественные заболевания включают сексуальные нарушения, камни в почках и бесплодие.

Описание урологических операций

До конца двадцатого столетия урологические операции обычно проводили, используя открытый доступ с большим разрезом брюшной стенки, длительным пребыванием в больнице и длительным периодом восстановления.

Сегодня, урологические операции становятся менее травмирующими, малоинвазивными, в связи, с чем сокращаются сроки госпитализации. Минимально инвазивные операции выполняют для лечения многих урологических заболеваний, ежегодно в урологическую практику вводят новые лапароскопические операции.

Лапароскопические операции в урологии применяют для лечения некоторых типов рака почки и при удалении почки (нефрэктомия), для удаления лимфатических узлов, лечения рака простаты и мочеточников, а также недержания мочи.

Также лапароскопический доступ применяют при реконструктивных урологических операциях, при лечении камней почки, некоторых случаев дисфункции мочевого пузыря.

Диагноз и подготовка к урологическим операциям

Для определения какой доступ, открытый или лапароскопический, предпочтителен для пациента, требуется проведения диагностических исследований.

Проводят анализы крови для определения маркеров некоторых опухолей, а также функциональные тесты пораженных органов.

Для получения изображений патологий мочевой системы применяют методы ультразвуковой диагностики, рентгеновские методы, а также компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

При операциях на уретре и мочевом пузыре часто применяют цистоскопию. Во время цистоскопии тонкий эндоскоп вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру).

Уродинамические исследования функции мочевого пузыря и сфинктеров определяют, как наполняется и опорожняется мочевой пузырь.

Пальцевое ректальное исследование выполняют для диагностики заболеваний предстательной железы. Во время пальцевого ректального исследования врач вводит  палец правой руки, одетой в перчатку, в прямую кишку, чтобы пропальпировать (ощупать) предстательную железу.

Уход за пациентами после урологических операций

Сроки пребывания в больнице варьируют от одного дня до одной недели в зависимости от степени поражения органа и типа урологической операции (открытая или лапароскопическая операция).

Большие урологические операции требуют установки стентов (временное отведение мочи) и катетеров, которые удаляют после операции.

Некоторые урологические операции выполняют в два этапа: сначала удаляют пораженный орган, а затем проводят реконструктивные урологические операции, чтобы заместить утерянную функцию.

После лапароскопических урологических операций пациенты быстрее восстанавливаются, меньшее время находятся в больнице по сравнению с открытыми операциями. Это становится все более реальным и для операций по поводу рака предстательной железы.

Осложнения урологических операций

Осложнения урологических операций зависят от типа хирургической процедуры (открытая или лапароскопическая операции), а также от степени вовлечения органа в патологический процесс. Согласно исследованию, в ходе которого изучили 2407 урологических операций в четырех центрах, средняя частота осложнений составила 4,4%, смертность – 0,08%.

Открытые урологические операции могут привести к стандартным хирургическим осложнениям и осложнениям от анестезии, связанным с нагрузкой на сердце и легкие.

Риск инфицирования операционной раны высок при любом методе оперативного вмешательства (открытая или лапароскопическая хирургия).

Осложнения при удалении почки (нефрэктомия) и трансплантации связаны с объемом операции, также как и при операциях на мочевом пузыре и предстательной железе.

Существенные достижения были сделаны в хирургии предстательной железы. Снизилась частота осложнений, связанных с контролем мочеиспускания, особенно после радикальной простатэктомии. Однако послеоперационное недержание мочи остается значительной проблемой, по данным одного из исследований – 27% пациентов нуждаются в защите от утечек мочи.

Согласно этому же исследованию только 14,2% пациентов без нарушений потенции до операции сохраняют способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта, после операции.

Оперирующие урологи хорошо разбираются в осложнениях и преимуществах урологических операций, которые они выполняют, они ответят на все вопросы, связанные с этими проблемами.

Результаты урологических операций

Результат урологической операции – это тема, которую хирург-уролог и пациент должны обсудить до операции. Важно, чтобы пациент понимал вопросы, связанные с восстановлением, реабилитацией, обучением и переквалификацией, а также с возможными изменениями основных ежедневных функций организма, к которым может привести урологическая операция.

Результаты урологической операции индивидуальны и зависят от состояния здоровья пациента, и его или ее мотивации

Альтернативы

Со многими урологическими заболеваниями можно бороться при помощи диеты, снижения массы тела и изменений образа жизни. Эти факторы особенно значимы для профилактики и лечения заболеваний мочевыводящих путей.

Ожирение и питание играют важную роль в развитии урологических заболеваний, воздействуют на некоторые типы урологических злокачественных новообразований, воспалительных заболеваний, недержание мочи и сексуальные дисфункции.

Медицинские вмешательства – это другой метод лечения урологических заболеваний, особенно инфекционных и воспалительных. Медицинские вмешательства в сочетании со специальными урологическими операциями применяются для лечения недержания мочи и болезненного мочевого пузыря, заболеваний почек.

В то время как большинство типов рака лечится хирургическим путем, при лечении рака предстательной железы используют метод наблюдения вследствие медленной скорости его роста.

В настоящее время при лечении мужчин с медленно растущей формой рака предстательной железы используют выжидательную тактику (метод наблюдения) в качестве альтернативы неотложной терапии.

Кто выполняет урологические операции и где их выполняют?

Урологические операции выполняют хирурги, которые прошли специализацию по лечении урологических заболеваний. Урологические операции, в зависимости от уровня сложности, проводят в условиях многопрофильной больницы, региональном медицинском центре или специализированной клинике.

Вопросы, которые Вы можете задать врачу:

  • Каковы риски нарушений мочеиспускания и эрекции после урологических операций?
  • Возможна ли альтернатива урологическим операциям при моем заболевании без риска усиления симптомов заболевания.

  • Как часто пациенты недовольны результатами урологических операций?

Статья носит информационный характер.

При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/urology-operations

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.